Procesul spinos al coloanei cervicale
Regiunea cervicala - vertebrele cervicale ce alcatuiesc coloana cervicala
Prezenta torticolisului este pusa in evidenta de capul inclinat catre partea afectata si barbia, spre partea opusa. In aproape o treime din cazuri, pozitia nefiziologica a capului se datoreaza afectarii muschilor oculari.
Examenul oftalmologic este obligatoriu. Palpare Se incepe prin cautarea unei sensibilitati de-a lungul coloanei, de la occiput inspre regiunea distala, palpandu-se medial.
Coloană vertebrală
Daca durerea se localizeaza intr-un singur spatiu, cel mai frecvent este vorba de o spondilita cervicala. Se palpeaza forma laterala a vertebrelor, cautandu-se deformari sau sensibilitate dureroasa.
- Examenul clinic al coloanei cervicale
- Artroza inflamata
- Tratamentul bolii artritei reumatoide
- Ideea de prevenire a îmbolnăvirii nu este nici nouă, nici epuizată.
- Regiunea cervicala - vertebrele cervicale ce alcatuiesc coloana cervicala - Sala Bucuresti
- Coloana vertebrala
- Vertebrele au rol structural si de protectie a maduvei spinarii.
- Durere severă în gât și spate
De retinut ca cel mai proeminent proces spinos este T1, cel mai putin proeminent fiind C7. Palparea se continua in fosa supraclaviculara, terminandu-se cu palparea structurilor anterioare, inclusiv tiroida. Mobilitatea Miscarea de flexie: capul inainte normal, barbia atinge pieptul. Miscarea de extensie: capul inapoi normal, planul pe care il face nasul cu fruntea tb sa fie orizontal. Este totusi dificil de recunoscut miscarile coloanei cervicale, pentru o mai usoara identificare a acestor parametri putandu-se folosi o spatula pe care pacientul o tine in dinti.
Coloana vertebrala
La o flexie a capului inainte, cu picioarele paralele apropiate, unghiul facut de spatula cu pozitia orizontala a capului tb sa fie de 80 grade. La extensie, unghiul normal este de 50 grade unghiul facut de spatula cu planul orizontal. Totalul razei de flexie si extensie se insumeaza si tb sa fie grade, pentru a fi considerate fiziologice.
Flexia laterala este considerata a fi fiziologica doar cand, la o ridicare usoara a umarului pe partea flexiei, urechea atinge umarul, miscarea efectuandu-se pe ambele parti pentru a se evidentia eventualele diferente. Pentru o mai mare acuratete, se foloseste spatula, dar de aceasta data tinuta intre dinti, lateral.
Medici care tratează această afecțiune
La flexiile laterale, unghiul normal pe care il face spatula cu planul orizontal trebuie sa fie de 45 grade unghiurile mai mici de 45 de grade sunt procesul spinos al coloanei cervicale spondilitei cervicale; daca flexia laterala nu durere prelungită în articulația genunchiului fi facuta fara o flexie anterioara, se indica o patologie a ligamentelor atlanto-axiale si atlanto-occipitale.
Pacientul trebuie sa priveasca peste umar, examinatorul tinand cu o mana barbia pacientului in partea opusa rotatiei, iar cu cealalta blocand miscarea umarului spre care se face rotatia. Normal, barbia se inclina in apropiere de planul umarului.
Cu spatula tinuta intre dinti, pe lungime, se masoara la rotatia completa, unghiul facut de spatula cu un ax vertical unghiul fiziologic este de 80 grade. Rotatia este restrictiva si dureroasa in spondiloza cervicala.
Se apasa usor regiunile laterale ale coloanei cervicale si pacientul este rugat sa faca miscari de extensie si flexie antero-posterioara.
Please wait while your request is being verified...
Crepitatiile sunt comune in spondiloza cervicala, daca exista dubii se poate ausculta, folosind stetoscopul, de fiecare parte. Sindromul de apertura toracica Se cauta semne de ischemie la o mana palmarde exemplu raceala, paloare, schimbari trofice. Modificarile bilaterale sunt caracteristice bolii Raynaud.
Concluzii Obiectivul acestui studiu a fost masurarea presiunii intradiscale a modificarilor coloanei cervicale inferioare in timpul unei proceduri de elongatie cervicala manuala.
Se palpeaza pulsul radial, cu bratul in tractiune, obliterarea pulsului neconducand la un diagnostic. Daca testul este repetat la cealalta mana, unde nu apar schimbari, testul devine sugestiv. Testul Adson:Umarul fiind in abductie la 30 de grade, cu o mana se ia pulsul radial care se presupune a fi prezentpacientul este rugat sa-si intoarca capul catre partea afectata si sa efectueze un inspir fortat, tinand aerul in piept.
Pacientul trebuie procesul spinos al coloanei cervicale expire si sa isi intoarca capul in fata, sa apropie bratul de corp, iar pulsul obtinut in prima pozitie se compara cu cel obtinut in cea de-a doua pozitie. Se urmaresc simptome neurovasculare, disparitia pulsului radial pe partea afectata.
Auscultatia deasupra claviculei a arterei subclavie este sugestiva pentru obstructie mecanica, in cazul in care se aude un murmur, ea trebuie repetata si pe cealalta parte. Mielopatia cervicala Testul Hoffman: extensia rapida a falangei distale a degetului 3 mediusuldandu-i bobarnace pe suprafata anterioara. Testul este pozitiv indicand o disfunctie cortico-talamica cand rezulta o flexie a policelui si a indexului. Pentru a avea un raspuns mai clar, testul poate fi facut si in timp ce pacientul executa miscari de flexie si extensie a capului.
Reflex radial inversat: la percutia nervului radial, degetele fac flexie.
Vertebrele
Mana mielopatica Postural: exista o deficienta de adductie si frecvent de extensie a degetelor ulnare In cele mai usoare cazuri, cu degetele in extensie, degetul mic este intr-o pozitie de abductie usoara. Daca degetul poate fi addus, aceasta pozitie nu poate fi mentinuta pentru mult timp.
Andrei Ioan Bogdan Subscribe.
