Debutul artrozei, 9 ponturi pentru ameliorarea durerilor de genunchi
Laura Cupșa, medic specialist recuperare medicală Artroza trapezo-metacarpiană se mai numește și rizartroză și apare în special la femeile cu vârsta peste 50 de ani. Există o clasificare radiologică a stadiilor acestei artroze, care permite adaptarea tratamentului de recuperareavând și un rol important în arborele decizional privind indicația de tratament chirurgical.
Recuperarea în rizartroză, importanța tipului de tratament ales
Alegerea tipului de tratament medical sau chirurgical are în vedere și nevoile funcționale ale pacientului. Tratamentul de recuperare se realizează fie ca tratament de primă intenție, fie în postchirurgical. Una din specificități este reprezentată mai ales de utilizarea ortezelor succesive în funcție de stadiul evolutiv. Există rizartroza primitivă care poate fi bilaterală și rizartroza secundară, care apare într-un context de instabilitate cronică a debutul artrozei trapezo-metacarpiene.
Evoluția naturală a rizartrozei începe prin apariția leziunii degenerative a cartilajului care provoacă o pensare la nivelul articulației, apoi se produce o eroziune a suprafeței articulare a trapezului, care nu mai prinde în articulație baza primului metacarpian ce se subluxează în afară și anterior.
Cu timpul apar osteofite sub tendonul mușchiului lung abductor al policelui.
Poliartrita reumatoida
Li se asociază și osteofite mediale, în spațiul intermetacarpian, care majorează subluxația primului metacarpian ce antrenează secundar o distrucție a ligamentului intercarpian. Volumul acestui osteofit poate fi uneori atât de mare încât să penetreze planșeul extern al canalului carpian, determinând astfel o leziune a mușchiului lung flexor al policelui și participând la sindromul de canal carpian [1,3].
În stadii tardive și fără instaurarea tratamentului, deformarea se face în adducție de police cu închiderea progresivă a primei comisuri și compensarea în hiperextensie a articulației metacarpofalangiene, realizând un police în Z [1,2]. Eaton-Glickel a realizat o clasificare radiologică a rizartrozei și anume [1]: stadiul 1: diminuarea interliniului articular, prezența sau nu a osteofitelor la nivelul osului trapez; stadiul 2: dispariția interliniului articular cu debutul artrozei peritrapezeine; stadiul 3: debut de subluxație radială a bazei primului metacarpian; stadiul 4: artroză debutul artrozei majoră, completă.
Examenul clinic în rizartroză Din punct de vedere clinic, în artroza trapezo-metacarpiană apar dureri de tip mecanic, iar jena funcțională evoluează progresiv, afectând capacitatea de prehensiune, iar prehensiunea obiectelor voluminoase devine imposibilă. De asemenea sunt afectate și prizele fine [6].
Dacă este unilaterală, adesea afectează mâna dominantă.
Sfaturi pentru prevenirea artrozei Artroza este o boala degenerativa care nu poate fi vindecata, insa exista foarte multe metode prin care se poate ameliora. Pentru a preveni agravarea, trebuie avute in vedere niste reguli stricte, care va vor ajuta pe termen lung. Artroza afecteaza in special persoanele in varsta, dar poate sa apara si la cele tinere.
Atunci când se încearcă compensare cu mâna opusă, adesea aceste compensări nu sunt realizabile, deoarece artroza apare la mâna dominantă [6,7]. Durerile pot fi extrem de invalidante chiar într-un stadiu radiologic debutant și compromit funcția întregului membru superior.
Localizarea durerii este la nivelul tabacherei anatomice și bazei eminenței tenare [1,4]. Durerile iradiază uneori pe bordul radial al articulației pumnului și antebrațului.
Ghid de tratament in artroză – lynecraft.fr
Aceste dureri sunt majorate prin mișcări de opoziție a policelui în cursul prizelor. În formele evoluate se observă că primul metacarpian este în adducție, articulația metacarpo-falangiană este în debutul artrozei și există o înclinare radială a debutul artrozei trapezo-metacarpiene care corespunde unei subluxații radiale.
- Dureri tăietoare la nivelul coloanei vertebrale
- Remedii rapide pentru artroză, artrită şi coxartroză Artroza este o boală care afectează cu prioritate populaţia de peste 45 de ani şi este cauzată de degenerarea cartilajului articular.
- Remediu naturist pentru Artroza cu produse naturale Calivita
- Durere severă în articulația umărului brațului drept
- Dictionar Medical Boala artrozica
- Durere în partea stângă a spatelui, lângă partea inferioară a spatelui
- Durere severă în articulația umărului brațului drept
La examenul clinic, se observă o redoare articulară a articulației metacarpo-falangiene și apare durere la palparea ei. Investigațiile paraclinice necesare în stabilirea diagnosticului și în conduita terapeutică sunt reprezentate de bilanțul radiografic care constă osteocondroza coloanei lombare radiografia mâinii — incidență față și profil [1,7].
Ghid de tratament in artroză
Metode de tratament Tratamentul presupune anumite specificități și are următoarele principii. Tratamentul de primă intenție este cel medical și kinetoterapeutic și presupune administrarea de antiinflamatoare nonsteroidiene, de antalgice per os și chiar infiltrații locale de corticoid [3].
Repausul articulației se realizează prin purtarea unei orteze noaptea și eventual și ziua, în funcție de dureri.
Tratamentul chirurgical se decide în funcție de vârstă, dar și de stadiul evolutiv al artrozei [1,3]. Indicație de tratament chirurgical o au pacienții tineri cu rizartroză evoluată, pentru a le reda funcționalitatea mâinii, și se realizează prin efectuarea unei artrodeze metacarpo-falangiene [1,3].
- Coxartroza și importanța testelor inflamatorii - Synevo
- Alifie pentru artroza, osteoporoza si refacerea lichidului articular
La subiecții vârstnici, tratamentul chirurgical este indicat dacă acesta prezintă rizartroză stadiul 2, 3 sau 4. În stadiul 1 este indicat tratamentul conservator [1,6].
În stadiul 2, cel mai frecvent se realizează osteotomie prin închiderea laterală a primului metacarpian, care este fixat printr-o broșă ce se întinde până la articulația trapezo-metacarpiană. Postchirurgical este nevoie de imobilizare timp de 5 sau 6 săptămâni [6]. Recuperarea în rizartroză Recuperarea nu trebuie să fie sursă de durere.
7 semne timpurii ale artritei reumatoide
De menționat că recuperarea nu oprește evoluția naturală a bolii, dar evită complicațiile pe care aceasta le determină: atitudini vicioase, amiotrofia eminenței tenare, pierderea mobilității articulare etc. Kinetoterapia intervine fie în tratamentul de primă intenție, fie în postchirurgical.
Una dintre specificități este reprezentată de utilizarea de orteze diferite în funcție de stadiul bolii și de obiectivul fixat [5].
Sunt utilizate trei tipuri de orteze în tratamentul kinetoterapeutic și anume: orteza de repaus care are ca obiectiv menținerea articulației trapezo-metacarpiene în poziție de protecție articulară și are rol de a diminua fenomenul dureros.
Yu-Gi-Oh! Japan CS FINAL - August 2022: Ishizu Tearlaments vs Dracoslayer
Această orteză este realizată în poziție de semi-abducție, cu policele în opoziție. Pacientul nu trebuie să simtă durere și nu trebuie căutată câștigarea de grade de mobilitate; orteza corectivă dinamică, care are ca obiectiv restituirea deschiderii debutul artrozei comisuri.
Poliartrita reumatoida
Se pune imediat debutul artrozei episodul dureros a dispărut; orteza statică de substituire a unei funcții, care are ca obiectiv stabilizarea bazei coloanei policelui. Ea trebuie să permită efectuarea activităților cotidiene. Aceste orteze se realizează prin obținerea unui contra-sprijin pe bordul lateral al debutul artrozei primului metacarpian și al trapezului, dar și debutul artrozei unui al doilea contra-sprijin pe capul primului metacarpian și baza primei falange, astfel încât să se deschidă prima comisură.
Principiile tratamentului de recuperare constau în diminuarea contracturilor musculare pe mușchii eminenței tenare medial, diminuarea tensiunilor care pot apărea la nivelul articulației trapezo-metacarpiene în cursul activităților cotidiene, interzicerea mobilizării bazei primului metacarpian prin alunecare laterală și posterioară, limitarea contracției mușchiului lung abductor al policelui din cauza acțiunii sale subluxante [5].
ARTROZA - OSTEOPOROZA
Din protocolul de recuperare în cadrul tratamentului conservator se rețin următoarele obiective [5,9]: sedarea durerii ; întreținerea mobilității articulare a coloanei policelui, urmărindu-se întreținerea în special a amplitudinilor funcționale; mobilizări ale articulației prin decoaptare, insistând pe alunecarea ulnară a bazei primului metacarpian asociat cu deschiderea primei comisuri; tonifierea mușchilor din eminența tenară laterală și întinderi ale mușchilor din eminența tenară medială [9]; în faza algică se introduce orteza de repaus.
La nivel muscular și neuromuscular se realizează în special o tonifiere a grupelor musculare deficitare prin contracții musculare izometrice, analitice, contrarezistență manuală [9].
La nivel funcțional se realizează corecția sau adaptarea compensațiilor în cursul activităților cotidiene [9]. Pacientului trebuie să i se explice noțiunile de economie articulară, precizându-i ceea ce poate dăuna articulației și anume: căratul greutăților, vibrații, efort de strângere, dar și ceea ce îi este util cum ar fi purtarea ortezei [5]. Debutul artrozei trebuie să primească informații și despre crioterapia cotidiană sau aplicarea de căldură în funcție de beneficiul adus, despre modul de purtare a ortezei de repaus și eventual debutul artrozei timpul zilei, în funcție de dureri [1,5].
Techniques de massage, mobilisations, recrutement du poignet, Ann Kinesither vol 21 nr.
