Artrita reumatoidă în stadiu incipient
Preparate sintetice.
Preparate biologice. Baza tratamentului este considerată terapia medicamentoasă BDVP.
Artrita acută a gleznei provoacă un tratament prognostic
Tratamentul artritei reumatoide trebuie început cât artrita reumatoidă în stadiu incipient curând posibil, de preferință în primele 3 luni de la debutul bolii. Terapia trebuie să fie cât mai activă și mai flexibilă, cu o schimbare a regimului de tratament, dacă este necesar, în funcție de dinamica simptomelor clinice și de semnele de laborator ale inflamației. Atunci când alegeți un BPO, trebuie luați în considerare factorii de risc.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au un efect antiinflamator direct. AINS nu afectează activitatea inflamației, nu pot afecta evoluția bolii și progresia distrugerii articulare. Glkjokortïkoïdı Utilizarea HA în doze mici prednisolon În artrita reumatoidă, glucocorticosteroizii nu trebuie utilizați ca monoterapie. Acestea trebuie utilizate în combinație cu DMAP.
- Dacă este posibil, tratați artrita reumatoidă fără cortizon; Orașul sănătății Berlin
- Durere ascuțită la genunchi la îndoire
- Produse recomandate Despre poliartrita reumatoida Poliartrita reumatoida este o boala autoimuna care poate provoca dureri articulare si leziuni in intregul corp.
- Artroza cervicala are tratament de stagnare?
- Poliartrita reumatoidă este cea mai frecventă boală reumatică de tip inflamator, caracterizată printr-o afectare articulară la nivelul articulațiilor mici ale mâinilor și picioarelor, dar și la nivelul articulațiilor mari genunchi, șold, coate, umeri, glezne cu evoluție deformantă și distructivă.
- Tratament conservator al coloanei vertebrale
La numirea HA în RA, trebuie amintit că administrarea lor conduce la dezvoltarea unui număr mare de efecte secundare. Efectele secundare sunt observate mai frecvent cu utilizarea inadecvată a medicamentelor utilizarea pe termen lung a dozelor mari. Trebuie avut în vedere faptul că unele părți afectează de exemplu, leziuni grave ale tractului gastrointestinal, spumă și alte organe apar mai puțin frecvent decât atunci când se tratează AINS și AINS. În plus, s-au elaborat măsuri eficiente de prevenire pentru a preveni unele efecte nedorite de exemplu, osteoporoza glucocorticoidă.
- Artrita cronica
- Artrita reumatoidă unde se va trata - Meniu cont utilizator
Indicatii pentru numirea unor doze mici de HA. Suprimarea inflamației articulațiilor înainte de declanșarea acțiunii BPVP terapia "podului".
Suprimarea inflamației articulare cu exacerbarea bolii sau dezvoltarea complicațiilor în tratamentul BPD. Realizarea remisiunii în unele variante de RA de exemplu, cu RA seronegativ la vârstnici, care amintește de polialgie reumatică. Medii și mari doze de HA pe cale orală 15 mg pe zi și mai uzual mg N pe zi în ceea ce privește prednisolon este utilizat pentru tratamentul manifestărilor grave sistemice ale RA serositis exudativă, anemie hemolitică, vasculită cutanată, febră, etc.
Durata tratamentului este determinată de timpul necesar pentru suprimarea simptomelor. Cursul este de obicei săptămâni, după care se reduce treptat doza și se trece la tratament cu doze mici de HA. Utilizarea de rutină a HA în RA nu este recomandată. Să prescrieți medicamente sau un grup de acest lucru ar trebui să fie un reumatolog. Terapia pulmonară a HA este utilizată la pacienții cu manifestări sistemice severe ale RA. Această metodă vă permite să realizați o reacție rapidă în decurs de 24 de oredar o suprimare pe termen scurt a inflamației articulațiilor.
Întrucât efectul pozitiv al terapiei cu impulsuri a HA asupra progresiei distrugerii și prognosticului articular nu este dovedit, utilizarea lor fără indicații speciale nu este recomandată.
Dacă este posibil, tratați artrita reumatoidă fără cortizon Dacă artrita reumatoidă este tratată devreme și în mod specific, aceasta poate dispărea complet La pacienții cu poliartrită reumatoidă, terapia medicamentoasă trebuie revizuită într-un stadiu incipient. Vă recomandăm o primă întâlnire de control după șase săptămâni în loc de precedentele 12 săptămâni. Acestea pot încetini evoluția bolii și pot preveni distrugerea articulațiilor. Controalele ulterioare după trei luni ar trebui să arate o îmbunătățire măsurabilă și după șase luni obiectivul terapiei ar fi trebuit atins. Experții ghid recomandă împotriva terapiei cu cortizon pe termen lung.
Administrarea locală intra-articular de HA în combinație cu luarea în mod eficient DMARD suprima nu articulațiile inflamate la începutul sau exacerbarea bolii, dar nu are nici un efect asupra progresiei distrugerii articulare. La efectuarea terapiei locale, trebuie respectate recomandările generale. Terapia biologică Pacienții cu persistente și sau cu tratament artrita erozive DMARD poliartrită reumatoidă trebuie începută cât mai devreme posibil în termen de 3 luni de la debutul simptomelorchiar dacă acestea nu îndeplinesc în mod oficial criteriile de diagnostic pentru RA artrita nediferentiat.
Poliartrită reumatoidă: tratament
Loviri precoce în tratamentul BPO îmbunătățește starea pacientului și încetinește progresia distrugerii articulare. Ulterior, numirea BPO după luni de la debutul bolii scade eficacitatea ionoterapiei. Cand nediferențiată metotrexat numirea artrita reduce riscul de transformare a bolii în RA fiabile, mai ales la pacienții al căror sânge pentru detectarea anticorpilor anti-CCP.
Pe fundalul tratamentului, este necesar să se evalueze cu atenție dinamica activității bolii indicele DAS cel puțin o dată la 3 luni. O selecție corectă a BPOA, în funcție de activitatea bolii, îmbunătățește semnificativ eficacitatea tratamentului în RA. Aportul de DMB trebuie continuat chiar și cu o scădere a activității bolii și cu obținerea remisiunii, deoarece retragerea medicamentului duce adesea la agravarea și progresia modificărilor distrugătoare ale articulațiilor.
Când se obține remisia, este posibilă reducerea dozei de DPOI, dacă nu există o exacerbare.
Principalele droguri medicamente de prima linie pentru tratamentul artritei reumatoide este considerată metotrexat, leflunomidă, sulfasalazină, hidroxiclorochină. Alte DMARD azatioprina, ciclosporina, penicilamina, tsikpofosfamid, clorambucil este rar folosit, în principal din cauza effekton nefavorabile și lipsa de date fiabile cu privire la impactul lor asupra progresiei daune comune.
Indicațiile potențiale pentru numirea lor sunt considerate ineficacitate a altor BPVP sau contraindicații la numirea lor. Aceste interacțiuni trebuie luate în considerare în timpul tratamentului. Femeile aflate la vârsta fertilă care iau BPAI ar trebui să utilizeze contracepția și să planifice cu grijă sarcina, deoarece aceste medicamente trebuie utilizate cu precauție extremă în timpul sarcinii și alăptării Tratamentul combinat al artritei reumatoide BPVP Aplicați trei regimuri de bază de tratament.
Monoterapia cu numirea ulterioară a unuia sau mai multor DMAP timp de săptămânimenținând în același timp activitatea procesului step-up.
Osteoartrita deformatoare de gradul I tratament asociată cu transferul ulterior la monoterapie după luni cu suprimarea activității procesului pas cu pas.
Terapia combinată pentru întreaga perioadă a bolii.
Please wait while your request is being verified...
Principalul medicament din terapia asociată este metotrexatul. Tratamentul artritei reumatoide cu BPVP standard are anumite limitări și dezavantaje.
Acestea includ dificultatea eficacității DMARD prognoză și toxicitate, raritatea remisia bolii chiar și la o atribuire timpurie a tratamentuluidezvoltarea unei exacerbări după întreruperea tratamentului cu medicamente. DMARD de tratament distrugere in comun poate progresa, în ciuda scăderii activității bolii inflamatorii și chiar remiterea de dezvoltare. Aceste medicamente produc adesea reacții adverse care limitează utilizarea acestor medicamente la doze necesare pentru a obține un efect clinic persistent.
Acesta este un stimulent serios pentru îmbunătățirea abordărilor privind farmacoterapia în RA. Metodele noi ar trebui să se bazeze pe cunoașterea mecanismelor fundamentale de dezvoltare a inflamației reumatoide și a tehnologiilor medicale artrita reumatoidă în stadiu incipient.
Cea mai importantă realizare a Reumatologie ultimului deceniu găsi adoptarea în practica clinică grup de medicamente agenti biologici unite termen generale «biologii»sau mai precis, modificatori biologici ai răspunsului imun.
Artrita reumatoida – ce este si cum poate fi prevenita
Spre deosebire de DMARD tradiționale și SC, care sunt caracterizate prin non-specifice anti-inflamatorii și sau immuposupressivnye efectele agenților biologici au un efect mai selectiv asupra componentelor celulare și umorale ale cascadei inflamatorii. În prezent, 3 medicamente înregistrate aparținând clasei de agenți biologici sunt utilizate cu succes.
- Durere severă în genunchii picioarelor
- Artrita reumatoidă-simptome și tratament – Medicamente Plante
Acest inhibitori TNF-alfa infliximab, adalimumab și un inhibitor al activării celulei B rituximab. Ele sunt caracterizate prin toate proprietățile benefice DMARD inerente suprimarea activității inflamatorii, inhibarea distrugerii articulare, posibila inducerea remisiuniidar efectul este, în general are loc mult mai rapid în decurs de 4 săptămâni, uneori imediat după perfuzie și semnificativ mai pronunțată în inclusiv în ceea ce privește inhibarea distrugerii în comun.
Principalele indicații pentru atribuirea inhibitori de TNF-alfa infliksimabn și adalimumab considerate ineficiente activitatea inflamatorie conservare sau intoleranță la metotrexat și leflunomidă în doza cea mai eficace și tolerată. Există date care necesită totuși confirmarea în continuare a eficacității terapiei combinate cu infliximab și leflunomidă la pacienții cu insuficiență de ionoterapie cu leflunomidă.
În plus, după terminarea cursului, pacienții cu RA au tendința de a avea o exacerbare.
Artrita reumatoida
Toate acestea luate împreună, împreună cu faptul că aplicarea inhibitorilor de TNF-alfa poate promova efecte adverse grave plus tuberculoză, infecții oportuniste și alte bolia constituit baza pentru utilizarea rituximab pentru tratamentul RA.
Tratamentul artritei reumatoide depinde într-o anumită măsură de durata și Unguent rusesc pentru articulații bolii, deși scopurile și principiile generale ale terapiei nu diferă semnificativ. În stadiile incipiente ale bolii primele luni de la apariția simptomelor de artrităeroziunea și articulațiile nu sunt detectate la majoritatea paciențiloriar probabilitatea apariției remisiunii clinice este ridicată.
Adesea, pacienții nu detectează un număr suficient de criterii RA, iar boala este clasificată drept artrita nediferențiată. În acest caz, dezvoltarea remisiunii spontane este asociată cu lipsa anticorpilor anti-CCP.
După cum sa menționat deja, numirea metotrexatului la pacienții cu poliartrită nediferențiată anti-CCP, reduce semnificativ riscul transformării sale într-o RA fiabilă.
Există informații că la pacienții RA devreme, când se identifică markeri de prognostic nefavorabil, tratamentul trebuie început cu numirea terapiei combinate cu metotrexat și inflixmann.
O etapă extinsă este de obicei observată cu o durată a bolii mai mare de 12 luni. În majoritatea cazurilor este tipic o imagine clinică tipică a RA, dezvoltarea treptată a unui proces eroziv în articulații și progresia tulburărilor funcționale. Marea majoritate a pacienților au nevoie de tratament continuu al artritei reumatoide cu doze eficiente de BPVP chiar și cu activitate scăzută a bolii.
Se întâmplă de multe ori că este necesară modificarea BPD, prescrierea unui tratament combinat al artritei reumatoide, inclusiv artrita reumatoidă în stadiu incipient agenților biologici. În mod obișnuit, manifestările de stadiu sunt observate cu o durată a bolii mai mare de 5 ani uneori mai mică. Pentru RA stadiu tardiv este caracterizat prin distrugerea substanțială a fine radiografice stadiul III-IV și a articulațiilor mari, cu afectare severă a funcțiilor lor în E, dezvoltarea complicațiilor sindromul de tunel, artrita reumatoidă în stadiu incipient aseptica a osului, amiloidoză secundară.
În același timp, activitatea inflamatorie poate scădea. În legătură cu deformarea persistentă a articulațiilor, durere de natura mecanică a rolului tehnicilor ortezare și protezare în tratamentul RA în acest stadiu. Pacienții trebuie examinați în mod regulat pentru a detecta în mod activ complicațiile bolii în special, amiloidoza secundară.
Ineficiența poate fi primară și secundară care apare după o perioadă de răspuns satisfăcător la terapie sau cu o rețetă repetată a medicamentului.
